Хронический панкреатит — это чаще всего исход острого панкреатита. Представляет собой воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее дальнейшем прогрессировании склероз паренхимы железы и значительное нарушение экзо- и эндокринной функции.
Этиология и патогенез. К хроническому панкреатиту могут привести острый панкреатит; хроническая алкогольная интоксикация; заболевания желчевыводящих путей (желчно-каменная болезнь, некалькулезный холецистит, аномалии желчевыводящих путей), печени (хронический гепатит, цирроз печени), двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, дуоденит, хроническое нарушение дуоденальной проходимости, дискинезия, дивертикул), желудка хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь), большого дуоденального соска (папиллит, спазм сфинктера Одди, стриктура, обтурация камнем, опухолью, паразитами); обильная жирная мясная пища, дефицит белка в диете; вирусные инфекции (эпидемический паротит, вирус гепатита В); нарушение кровотока в мезентериальных артериях; обменные и гормональные нарушения; наследственная предрасположенность; применение некоторых лекарственных средств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики и др.); травма поджелудочной железы. В основе патогенеза лежат дегенерация, склероз и редукция экзокринной паренхимы, изменение протоков и в последующем кальцификация поджелудочной железы. Некальцифицирующий хронический панкреатит является ранней стадией кальцифицирующего.
Клиническая картина. Среди общих симптомов выделяют: болевой синдром (под ложечкой с иррадиацией в спину, в левой половине живота), потерю в массе (от страха появления боли после приема пищи, позже от диабета и панкреатической недостаточности) и диспептические явления (поносы, чередующиеся с запорами, массивный панкреатический стул).
Лечение. На начальных стадиях и при отсутствии тяжелых осложнений лечение обычно консервативное. Основой его является диета с повышенным содержанием белка (диета № 5), регулирование образа жизни с устранением патогенетических факторов развития панкреатита, включая отказ от употребления алкоголя, нормализация функции желудочно- кишечного тракта, заместительная терапия, комплексное лечение обострений.
В период обострения: голод на 2-3 дня, удаление содержимого желудка, электролиты и глюкоза парентерально. С 3- 4-го дня диета — питание со значительным ограничением калорийности, исключением жира, поваренной соли, экстрактивных веществ; механически и химически щадящее. Прием пищи 4-6 раз в сутки. Противовоспалительная терапия: антибиотики (левомицетин, тетрациклин и др.), сульфаниламиды пролонгированные (сульфадиметоксин, сульфапиридазин), эытеросептол, антигистаминные средства (димедрол, супрас- тйн) и др. Противоболевая и антиспастическая терапия: хо- линилитики (метацин, атропин и др.), гажлиоблокаторы (ба- ралгин, бензогексоний и др.), новокоиновью блокады, анти- ферменты. Симптоматическое лечение: спазмолитики, анаболические гормоны, щелочи, витамины, липотропные, желчегонные, ферментные препараты.
В период ремиссии: белково-углеводная диета с запрещением жирного мяса, рыбы, селедки, консервов, копченостей, алкоголя. Противорецидивное лечение проводится 3-4 недели, каждые 3-4 месяца с применением желчегонных средств, ролино- и спазмолитиков.
Показания к оперативному лечению: болевая форма с частыми рецидивами, псевдотуморозная форма с желтухой, подозрение на злокачественное перерождение.
Фитотерапия может быть использована в лечении больных с неосложненными формами хронического панкреатита или в фазе затухающего обострения. Обычно применяются растения, стимулирующие регенераторную активность тканей, обладающие спазмолитическими и противовоспалительными свойствами.
Ввиду частой причинной связи хронического панкреатита желчно-каменной болезнью диетотерапия и фитотерапия желчно-каменной болезни при хроническом панкреатите имеют принципиальное значение. Нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатитной системы и оказывает противовоспалительное действие отвар из сбора:
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Рыльца кукурузы обыкновенной — 1 часть
Трава чистотела большого — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Трава горца птичьего — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 10-12 мин, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по стакану 3 раза в день за 20- 30 мин до еды.
На течение заболевания положительно влияют настои лекарственных трав, содержащие вещества успокаивающего, спазмолитического, болеутоляющего действия; дубильные; способствующие желчеобразованию и желчегонные средства; вещества антимикробного действия. Рекомендуется использовать сборы:
Листья мяты перечной — 3 части
Семя укропа душистого — 3 части
Плоды боярышника кроваво-красного — 2 части
Цветки бессмертника песчаного — 2 части
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.
Трава горца птичьего — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Рыльца кукурузы обыкновенной — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 мин, настаивать 30 мин, отжать. Принимать по стакану 3 раза в день до еды.
Плоды тмина обыкновенного — 3 части
Листья крапивы двудомной — 3 части
Корни аира болотного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, нагревать на водяной бане 30 мин, настаивать 30 мин, отжать. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.
Кора крушины ольховидной — 3 части
Листья мяты перечной — 2 части
Листы крапивы двудомной — 2 части
Корни аира болотного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 30 мин, отжать. Принимать по 50 мл 2 раза в день утром и вечером до еды при запоре в течение 5-7 дней.
Кора крушины ольховидной — 2 части
Листья вахты трехлистной — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Готовится и принимается аналогично предыдущему.
Опробованы в этом плане также лекарственные чаи из зверобоя, мяты, трехцветной фиалки, липового цвета, ромашки. Принимают их в теплом виде до еды по 1/2-1 стакану 3 раза в день. Назначают также отвары из сборов:
Кора крушины олъховидной — 3 части
Листья крапивы двудомной — 3 части
Листья мяты перечной — 2 части
Корневища аира болотного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 мин, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и вечером как средство, регулирующее деятельность кишечника.
Кора крушины олъховидной — 3 части
Листья мяты перечной — 2 части
Листья крапивы двудомной — 2 части
Корневища аира болотного — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и вечером как средство, регулирующее деятельность кишечника.
Профилактика. Соблюдение диеты, режима питания, исключение алкоголя, профилактика болезней желчевыводящей системы, желудка, кишечника. Санаторно-курортное лечение.
|
|